Облігатні передракові захворювання

Облігатні передракові захворювання

Класифікація передракових змін червоної облямівки губ і слизової оболонки порожнини рота

Облігатні передракові захворювання:







1. Хвороба Боуена і ерітроплазія Кейра.

2. Бородавчастий або вузликовий передрак червоної облямівки.

3. Абразивний предканцерозний хейліт Манганотті.

4. Обмежений передраковий гіперкератоз червоної облямівки.

Етіологія передракових захворювань шкіри обличчя, червоної облямівки губи і слизової оболонки порожнини рота:

У виникненні передракових процесів зазначених локалізацій чільне місце належить, поза сумнівом, зовнішніх впливів. До них відносять:

• метеорологічні чинники, в першу чергу інсоляція, обветривания.

• інші види променевої енергії (особливо іонізуюче випромінювання);

• вплив високих і низьких температур (термічні опіки, обмороження);

• істотну роль грають мікроожог червоної облямівки під час тривалого куріння;

• тривалий контакт з хімічними канцерогенами (похідними нафти, кам'яного вугілля, отрутохімікатами, миш'яком);

• важлива роль належить гострої і хронічної травми, механічним роздратуванням (хронічна травма губи каріозними зубами, цибухом трубки, мундштуком і ін.).

Всі хворі з передпухлинними захворюваннями щелепно-лицевої ділянки повинні бути під диспансерним наглядом і лікуватися у лікарів-стоматологів. Хворі з облігатними передраками підлягають систематичного спостереження у лікарів-онкологів. Лікування хворих облігатним передраком переважно хірургічне. Після проведеного радикального лікування передпухлинного захворювання хворим необхідно диспансерне спостереження протягом одного року. При відсутності рецидиву захворювання після закінчення однорічного терміну хворі знімаються з диспансерного обліку.

Основні передракові захворювання.

1. Хвороба Боуена може поширюватися по всьому тілу, але частіше вражає шкіру тулуба, шиї, обличчя, статевих органів і слизових оболонок. Захворювання характеризується утворенням папульозний-лускатих бляшок, добре обмежених, овальної або полігональної форми, жовто-червоного або жовто-коричневого кольору. Розміри бляшок від 0,1 до 10 см. При пальпації бляшок визначається консистенція паперу або тонкого картону.







За клінічними проявами виділяють 4 форми хвороби Боуена:

1) папульозно-лусочковая; 2) папульозно-коркова; 3) атрофічні; 4) мокнучі.

2. Абразивний предканцерозний хейліт Манганотті - відноситься до облігатним предракам губ. Захворювання вражає тільки нижню губу, проявляючи себе у вигляді однієї або декількох ерозій овальної або неправильної форми розмірами 0,5-1 см, часто з гладкою, немов полірованою поверхнею, має насичений червоний колір. У деяких хворих поверхню ерозії частково покрита прозорим тонким епітелієм. Досить часто на ній виникають корки (кров'янисті або серозні), які досить міцно утримуються. Зняття корок викликає незначна кровотеча, в той час як незначна травматизація ерозивно поверхні без кірок кровотечі не викликає. Часто спостерігається епітелізація ерозії, а потім виникає рецидив. Лікування абразивного передканцерозного хейлита Манганотті полягає в застосуванні засобів, що стимулюють епітелізацію ерозій, ретинолу, тіаміну хлориду, рибофлавіну, нікотинової кислоти. Якщо процес не піддається консервативному лікуванню, або коли з'являються ознаки малігнізації, то слід застосовувати хірургічне втручання - видалення вогнища ураження в межах здорових.

3. Обмежений передраковий гіперкератоз червоної облямівки губ. На відміну від інших передраку, в цій групі переважають особи молодого і середнього віку. Процес також локалізується переважно на нижній губі, частіше приблизно посередині між центром губи і кутом рота. Клінічно обмежений передраковий гіперкератоз проявляється у вигляді обмеженого ділянки, яка часто має полігональну форму, розміром від 0,2 до 1,5 см.

4. Бородавчастий передрак. Виникає майже виключно на нижній губі і виглядає як безболісний вузлик полушаровидной форми з бородавчастої поверхнею діаметром 4 10 мм. Колір вогнища - від майже нормальної забарвлення червоної облямівки до застійно-червоного. Зверху вузлик покритий важко видаляються сірими лусочками і розташовується на незміненій червоній облямівці або на тлі невеликої гіперемії.

З облігатних передрак тільки при хейліт Манганотті допустима спроба консервативного лікування. Лікування інших видів облигатного передраку тільки хірургічне - повне висічення вогнища ураження в межах здорових тканин з подальшим терміновим гістологічним дослідженням. Якщо проведення оперативного втручання неможливо, показана променева терапія. Лікування проводиться онкологами. Після лікування раку або передракових захворювань хворі повинні перебувати на диспансерному спостереженні.







Схожі статті